Mobilização e Exercícios Ativos para Síndrome do Túnel do Carpo

A Síndrome do Túnel do Carpo (STC) é uma neuropatia compressiva caracterizada pela compressão do nervo mediano no canal do carpo, resultando em dor, parestesia e fraqueza da mão. O manejo fisioterapêutico requer uma abordagem integrada, que inclui técnicas de mobilização neural, articulares e exercícios ativos específicos para restaurar a função e reduzir sintomas.

Por que mobilização e exercícios ativos?

A compressão do nervo mediano está relacionada não apenas à diminuição do espaço no túnel do carpo, mas também à restrição da mobilidade neural e às alterações biomecânicas das articulações do punho e mão. Mobilizar essas estruturas e promover exercícios ativos melhora a deslizamento neural, alivia a pressão e recupera a função muscular, prevenindo atrofia e rigidez.

Estratégias práticas para mobilização

1. Mobilização neural do nervo mediano:

   • Técnica: Realize deslizamentos neurodinâmicos combinando movimentos de extensão do punho com supinação e extensão do cotovelo, alternados com flexão do punho e cotovelo, respeitando o limiar de dor.

   • Dosagem: 10 a 15 repetições, 2 a 3 séries, com pausas para relaxamento.

   • Objetivo: Melhorar a mobilidade e reduzir aderências do nervo.

2. Mobilização articular do punho:

   • Técnica: Mobilizações em deslizamento dorsal e volar do carpo, realizadas com amplitude controlada para restaurar o espaço articular e reduzir compressão.

   • Frequência: Diariamente ou conforme tolerância.

   • Importância: Aumenta a mobilidade articular e melhora o fluxo sanguíneo local.

Exercícios ativos indicados

1. Fortalecimento dos músculos intrínsecos e extrínsecos da mão:

   • Exercício: Prensão e extensão dos dedos com bola de borracha macia ou faixa elástica, com foco no controle motor e resistência progressiva.

   • Progresso: Aumentar repetições e resistência gradativamente.

2. Exercícios de deslizamento neural ativo:

   • Execução: Com o braço em posição neutra, realize movimentos combinados de extensão do punho, supinação e extensão dos dedos, retornando à posição inicial lentamente.

   • Benefício: Promove o deslizamento do nervo, reduzindo a irritação.

3. Alongamentos específicos:

   • Alongamento dos flexores do punho, realizados de forma suave e progressiva para evitar irritação do nervo.

Cuidados clínicos e progressão

• Evite exercícios que agravem sintomas ou provoquem dor irradiada.

• Realize monitoramento constante da resposta do paciente, ajustando intensidade e volume conforme evolução.

• Combine terapia manual e exercícios para otimizar a recuperação funcional.

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